為全面提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，強化臨床診療思維，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，促進醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實，8月8日下午，臨沂高新醫(yī)院組織開展2024年醫(yī)師節(jié)系列活動之“優(yōu)秀病案評比活動”。

本次評比成立了病歷臨床質(zhì)控員小組，評委們對參評病歷的病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查、知情同意書以及護理文件書寫等內(nèi)容進行逐項打分、綜合評價。經(jīng)過評委嚴格審核評審，醫(yī)院將會對病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的個人及團體予以獎勵及表彰。

病歷作為醫(yī)療文書，不僅僅記錄患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，更能反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的安全過程和質(zhì)量，不但是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的基本功，更是醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、防止醫(yī)療差錯的重要環(huán)節(jié)。通過此次評比活動，進一步加深了醫(yī)務(wù)人員對規(guī)范病案書寫的認識，為夯實醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了有力保障。下一步，醫(yī)院將堅持以評促改，總結(jié)凝練優(yōu)秀經(jīng)驗，在病歷書寫基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理中形成長效機制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。